推拿防治小儿咳嗽

推拿防治小儿咳嗽

推拿防治小儿咳嗽

 小儿推拿和艾灸的完美结合   ——邓华

咳嗽是小儿常见病,一年四季均可发病,冬春更为多见。有可能单独出现,也有可能 与其他疾病伴随出现,还有可能继发于其他疾病。咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽,外感多为 实象,内伤多因体虛易受邪扰所致。而内伤咳嗽多由外感咳嗽久治不愈或失治转变而成,或 肺脏虚弱,或脾肾之病累及肺脏所致,内伤咳嗽的治疗尤其注意调整扶正与驱邪之间的关系, 运用小儿推拿治疗内伤咳嗽具有疗效显著、安全、容易被患儿与家长接受的特点,使许多患 儿免除针药之苦,对婴幼儿的健康成长起积极作用。

在我们接诊的患儿中,有很多是脾虚积食咳嗽,分享一例比较典型外感风寒加积食咳嗽 患儿的治疗过程。


杨某,女,3岁,主诉:咳嗽一月有余。家长代述:一月前,患儿感冒引起咳嗽,期 间家长用了小葵花口服液,易舒坦,咳嗽时好时坏,咳嗽有痰,晚间咳嗽加重。患儿一直胃 口不错,喜食肉、鱼。就诊证见:患儿时有咳嗽,较频繁,有痰,无涕,无发热,纳多,二 便调。查体:精神稍差,面黄少华,双侧下眼睑有眼袋形成,舌红,舌苔白厚,舌质润,双 肺听诊闻及痰鸣音但异常呼吸音。


病因病机:患儿主症为咳嗽,就诊时无流涕及发热,双肺听诊闻及痰鸣音但无异常呼 吸音,其证属内伤咳嗽。咳而有痰,声低说明其证属虚。眼睑属脾,双侧下眼睑有眼袋形成, 反映脾虚,面黄、纳多反映脾虚运化之力不及;舌体红、舌苔白厚,患儿于患病前经常暴饮 暴食,胃强脾弱,有食积,故当下是脾胃食滯,脾虚失于运化。所谓脾虚是指脾气虚损引起 的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统 摄血液等作用。脾虚则运化失常,并可出现营养障碍,水液失于布散而生湿酿痰。小儿脾常 不足,易为邪困,稍有饮食不慎,则影响气机运行,暴食伤脾,脾运不及则气机壅带于中焦, 阻寒一身气机的升降,脾土生肺金,脾虚肺亦虚。


诊断:内伤咳嗽。治则:调整中焦气机升降,佐以理肺。推拿处方:清补脾经100、 100,清肺100,补肾100,板门100,四缝100,逆运内八卦100,清胃100,清大肠100、 顺摩腹5min,捏脊7遍,揉肺俞100,分推肺俞100,分推肩胛骨300。推拿后采用温和灸 法灸肺俞、风门、尺泽、合谷、天突、中脘、天枢和足三里。每个穴位5-10分钟。嘱其治 疗期间清淡饮食,禁食肉、蛋、鱼、奶、坚果,勿食生冷水果,减少室外活动。次日来诊, 家长代述:半夜睡觉咳嗽减轻,晨起咳嗽强烈,导致呕吐,呕吐物中可见黄痰,白天咳嗽次 数减少,大便一次,纳多,饮食没有严格忌口。查体:患儿精神佳,面色有泽,双侧下眼睑 眼袋减轻,舌质红,舌苔白厚。后次的手法还是以拍痰和健脾为主,着重顺揉腹、分推肺俞、 分推肩胛骨,艾灸着重肺俞、肩胛骨。提醒家长饮食一定注意忌口。第三次后孩子除了晨起 干咳外,其他时间已不咳嗽。推拿治疗4次,患儿痊愈。


本病例见效快,愈后佳,充分体现小儿“脏器清灵,易趋康复”的病理特点,诊疗过程 中充分体现出中医“整体审查”、“见微知著”与“司外揣内”的特点,推拿选穴配伍需要 以扎实的中医理论为指导,只有辨病辨证准确,选穴组方精准,才能效如桴鼓。


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